Séptima entrada dedicada a la futura Guía de Neo-York. En este artículo, echaremos un vistazo al sistema de salud de Neo-York y su sistema de seguros privados.
EL SISTEMA DE SALUD DE NEO-YORK
La Junta de Gobierno de Neo-York, con el objetivo de equilibrar las cuentas públicas, revisó los balances de gastos de todos los departamentos con el objetivo de maximizar la eficiencia y el ahorro. Con este propósito en mente, el departamento de salud pública fue el elegido para reducir gastos, meter la motosierra y diseñar un nuevo sistema sanitario que se adecuara a las necesidades de la ciudad renacida.
SISTEMA DE SALUD PÚBLICO: RED DE ASISTENCIA CIUDADANA
La Red de Asistencia Ciudadana (RAC en adelante) es el remanente de un sistema de bienestar social que se ha erosionado con el tiempo debido a la privatización y la falta de inversión. Aunque es nominalmente accesible para todos, sus recursos son extremadamente limitados y su capacidad para atender emergencias o enfermedades graves es deficiente.
La IA Emperor gestiona y supervisa la asignación de los escasos recursos del sistema público. Las decisiones de priorización se basan en análisis fríos de costo-beneficio, lo que genera un enfoque pragmático:
- Prioridad: Pacientes con mayor probabilidad de recuperación rápida o que puedan reincorporarse rápidamente a la fuerza laboral.
- Desventaja: Enfermos crónicos, discapacitados o ancianos son considerados “no rentables” y reciben atención mínima.
LA INFRAESTRUCTURA Y LOS SERVICIOS DEL RAC
La ajustada financiación del departamento de salud provoca que las clínicas y hospitales públicos estén mal equipados, con tecnología obsoleta y una plantilla médica insuficiente. El personal suele estar sobrecargado y mal remunerado, lo que genera fugas de talento hacia el sector privado.
En cuanto a las solicitudes y consultas de los pacientes, muchas se realizan a través de quioscos automatizados o telemedicina asistida por IA. Solo los casos graves son atendidos por médicos humanos, y esto con largas esperas.
Los implantes o prótesis cibernéticas están disponibles, pero solo en sus versiones más básicas o en los modelos más antiguos, y con largas listas de espera. Los ciudadanos con implantes defectuosos o desactualizados son enviados al sistema privado o quedan abandonados.
SISTEMA DE SALUD PRIVADO: CORPOSALUD
El sistema de salud privado o corporativo está dominado por conglomerados médicos y corporaciones biotecnológicas. Ofrecen atención médica rápida, avanzada y personalizada, siempre y cuando los pacientes puedan pagar o pertenezcan a programas corporativos.
La atención privada tiene distintos niveles de cobertura, dependiendo del dinero o del rango corporativo del paciente:
- Élite: Acceso a las tecnologías más avanzadas: ciberimplantes de última generación, terapias génicas, rejuvenecimiento biológico y nanoquirófanos autónomos.
- Clase Media: Acceso a servicios eficientes, pero limitados en tecnología de punta.
- Cobertura Básica: Planes corporativos para empleados de bajo nivel, con tratamientos genéricos y soporte básico para implantes.
ALGUNOS COMODITIES DEL SISTEMA DE SALUD CORPORATIVO
Implantes Personalizados: Las clínicas privadas no solo reparan implantes, sino que también ofrecen modificaciones personalizadas para aumentar la productividad, habilidades o incluso el atractivo físico de los clientes. Estas mejoras están fuera del alcance del sistema público.
Clínicas Exclusivas: Las instalaciones de CorpoSalud están ubicadas en zonas corporativas o urbanizaciones privadas. Los ciudadanos de las zonas públicas rara vez pueden acceder a estas clínicas, a menos que paguen precios exorbitantes.
Atención médica preventiva y privilegios: Los empleados de alto rango en las corporaciones reciben atención preventiva continua para maximizar su desempeño. Las corporaciones monitorean la salud de sus trabajadores con implantes biométricos que alertan sobre problemas antes de que estos escalen.
EXPULSIÓN DEL SISTEMA DE CORPOSALUD
Los usuarios del sistema de salud corporativa, en determinadas circunstancias, pueden ser expulsados de este, aunque tenga capacidad financiera para pagarlo. Las posibles causas son:
- Enfermedad crónica o limitante que requiera asistencia continuada y duradera.
- Detección de enfermedades congénitas que puedan desembocar (o no) en una enfermedad crónica o limitante.
- Rechazo o intolerancia inmunológica a los ciberimplantes.
- Historia familiar de enfermedades mentales.
- Tener un historial de consumo continuado de drogas duras o alcohol, ser propenso a caer en la ludopatía, o ser adicto a los ciberimplantes y mejoras.
PROBLEMAS ENTRE EL SISTEMA PÚBLICO Y EL SISTEMA PRIVADO
1. Subsidios cruzados y dependencia: Aunque el sistema público es financiado por impuestos, una parte significativa de los fondos proviene de las corporaciones que pagan para mantener cierto nivel básico de estabilidad social. Sin embargo, las corporaciones a menudo desvían recursos hacia sus propios sistemas.
2. Transferencia de pacientes: Los hospitales públicos transfieren a los pacientes más complejos o con implantes avanzados al sistema privado, pero solo si estos pueden pagar. En muchos casos, los ciudadanos terminan endeudándose con las corporaciones para acceder a tratamientos.
3. Colaboración forzada por la IA Emperor: La IA obliga a las clínicas privadas a compartir información y recursos en crisis mayores (pandemias, desastres), pero esto suele generar resistencia por parte de las corporaciones, que ven esto como una intromisión en sus operaciones.
4. Clínicas clandestinas: Para los ciudadanos que no pueden permitirse ni el sistema privado ni sobrevivir en el público, emergen clínicas ilegales conocidas como “parches”. Estas operan al margen del sistema, reparando implantes con piezas recicladas, prescribiendo medicamentos caducados o no probados o realizando tratamientos experimentales sin supervisión de la IA Emperor.
SISTEMA DE SEGUROS DE SALUD
1. Evaluación Financiera y Solvencia Económica
Las aseguradoras priorizan a los clientes que puedan pagar primas altas y con regularidad. Para ello, analizan el historial financiero y llevan a cabo los siguientes análisis:
- Verificación de ingresos estables y elevados.
- Análisis de Crédito que demuestre capacidad para asumir deudas o cubrir pagos de emergencia.
- Evaluación de activos: propiedades, cuentas bancarias y bienes de valor que puedan servir como garantía.
- Plan de pagos adelantados: Exigencia de pago por adelantado de primas anuales, en lugar de cuotas mensuales. Se puede pedir un depósito de seguridad no reembolsable como compromiso inicial.
2. Evaluación de Salud y Riesgos Médicos
Las aseguradoras implementan rigurosos filtros biomédicos para garantizar que los asegurados representen un bajo riesgo para la empresa:
- Perfil biométrico completo: Exámenes de ADN para detectar predisposición genética a enfermedades crónicas o costosas (cáncer, enfermedades cardiovasculares, etc.). Pruebas de resistencia física, salud mental y hábitos de vida (alimentación, consumo de sustancias, etc.).
- Exclusión de condiciones preexistentes: Rechazo automático o primas exorbitantes para personas con enfermedades diagnosticadas previamente. Restricción de cobertura para condiciones relacionadas con los ciberimplantes que no hayan sido aprobados por la aseguradora.
- Edad límite: Clientes mayores de cierta edad (a partir de los 50 años) enfrentan restricciones severas o son directamente rechazados debido a mayores costos de atención.
3. Evaluación de Estilo de Vida y Riesgo Social
El estilo de vida de los solicitantes es analizado para determinar si representa un riesgo para la compañía:
- Historial de empleo: Preferencia por clientes que trabajen en sectores corporativos de bajo riesgo (administración, tecnología) y rechazo de quienes ocupen trabajos peligrosos (mineros, técnicos de mantenimiento en zonas inseguras, etc.).
- Tasa de riesgo de comportamiento: Penalización o exclusión para personas con hábitos de alto riesgo (fumadores, consumidores de alcohol o drogas, pilotos de drones extremos, etc.). Monitoreo de redes sociales y registros digitales para detectar actividades que puedan aumentar el riesgo de accidentes.
- Registro de antecedentes: Exclusión para personas con antecedentes penales, participación en protestas sociales o afiliación a grupos considerados como subversivos.
4. Aprobación Corporativa y Afiliación
La conexión del solicitante con grandes corporaciones o instituciones prestigiosas facilita el acceso:
- Patrocinio corporativo: Empleados de alto rango de empresas asociadas tienen acceso prioritario. Contratos de seguro vinculados a la permanencia del solicitante en la corporación.
- Redes de afiliación: Descuentos o acceso condicionado a ser parte de ciertas comunidades exclusivas (gremios corporativos, asociaciones médicas privadas, etc.).
5. Contratos Condicionados y Limitaciones
En determinados casos, aun cumpliendo los requisitos impuestos por las aseguradoras, los usuarios deben aceptar términos y condiciones adicionales más restrictivas:
- Renuncia de privacidad: Autorización para que la aseguradora acceda a registros biomédicos en tiempo real mediante ciberimplantes o dispositivos portátiles. Monitoreo constante del estado de salud para prevenir fraudes.
- Límites de cobertura: Exclusión de tratamientos experimentales o costosos que no sean considerados “esenciales”. Cobertura limitada únicamente a clínicas y hospitales asociados a la aseguradora.
- Recisión de contrato: Cláusulas que permiten a la aseguradora cancelar el seguro si el cliente desarrolla una enfermedad grave o deja de cumplir con las condiciones financieras.
6. Selección Basada en Impacto Social
Las aseguradoras, antes de firmar con los clientes, elaboran análisis para determinar si los asegurados son “útiles” para la sociedad y la economía de la ciudad:
- Evaluación de utilidad laboral: Profesionales en sectores clave (tecnología, biomedicina, ciberseguridad) tienen mayor probabilidad de ser aceptados. Personas con empleos considerados “innecesarios” son rechazadas o enfrentan primas más altas.
- Reputación y red de contactos: Clientes con conexiones importantes dentro de la ciudad (líderes de opinión, empresarios, científicos destacados) tienen acceso preferencial.
Ejemplo de Proceso de Evaluación
- El solicitante envía una solicitud inicial con información financiera, biométrica y laboral.
- La aseguradora, utilizando sistemas de IA avanzados, analiza el perfil del cliente en menos de 48 horas, asignándole un “Índice de Viabilidad” (IV).
- Si el IV cumple con los estándares mínimos, el cliente es invitado a una entrevista personal o virtual para discutir términos y condiciones.
- El cliente debe firmar un contrato vinculante que incluye las restricciones mencionadas.
CONTINUARA...
